血气分析正常值和临床意义

2019-10-07 19:16栏目:疾病控制
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病情描述:孩子这几天的身体不适很好,而且呼吸非常的虚弱,我们很担心的孩子的身体状况,别人建议我们帮助孩子去进行血气分析,血气分析正常值和临床意义是什么?

3).应用抗生素控制感染:绝大多数的哮喘和COPD急性加重均由感染所诱发,所以应用抗生素是必要且重要的。

血气分析可以帮助我们判断身体里面的呼吸功能状况和酸碱平衡的状况,对于各种的呼吸衰竭的诊断和治疗可以很好的效果,还可以指导氧气治疗和机械通气等均有重要意义。判断肌体是否缺氧及程度<60mmHg:呼吸衰竭<40mmHg:重度缺氧<20mmHg:生命难以维持

  PaCO2 肺泡通气过度

动脉血二氧化碳分压  PaCO2  4.67~6.0KPa (35~45mmHg) 

  PaCO2<4.67 KPa(35 mmHg):呼吸性碱中毒

  呼吸性碱中毒:HCO3- ,AB<SB

  >7.45:失代谢碱中毒(碱血症)

原发的 PaCO2下降即称为呼碱,临床上根据呼碱的发生时间,以 3d为界,可分为急性呼碱和慢性呼碱,处理原则以治疗原发病为主,注意纠正缺氧,可给予面罩吸氧。对癔症或精神紧张易激动者,可用较大的纸袋,罩于鼻、口上,进行再呼吸,以增加动脉血 PCO2 ,刺激呼吸中枢。对精神性通气过度者可用镇静剂;有抽搐者可静脉内缓慢注射钙剂。发生呼吸性碱中毒时,机体通过缓冲对系统、细胞内外例子交换、肾脏代偿等机制将使 HCO3- 代偿性下降,呼碱必导致 HCO3-的下降,应根据代偿公式计算其下降是否在代偿范围之内,切勿将其误认为代酸所致而盲目给予补碱药物。

4).祛痰药:对痰液较多的5,给予应用化痰药物解除痰液过多引起的阻塞。

2、代酸治疗

血液酸碱度  pH  7.35~7.45 

  PaO2<60 mmHg,PaCO2>50 mmHg:Ⅱ型呼吸衰竭

Ⅱ型呼吸衰竭:Pa02<6,同时伴有PaCO2>50mmHg。多由肺泡通气不足所致,常见于慢性阻塞性肺疾病(COPD)、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。

  代谢性碱中毒:HCO3- ,AB=SB>正常值

GI 丢失HCO3- :腹泻,回肠造瘘术,近端结肠造瘘术,尿路改道

通气受限:CO2产量增加、震颤、寒战、癫痫、恶性高热、高代谢、碳水化合物摄入增加;

2、 呼碱治疗

甲醇中毒、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、酒精性酮症酸中毒、饥饿6酮症酸中毒、三聚乙醛中毒、乳酸酸中毒、水杨酸中毒。

2).应用支气管舒张剂:给予β2受体激动剂及联合应用胆碱能受体拮抗剂及茶碱类药物舒张支气管。

金沙118线路,  代谢性碱中毒:BB小于45

全血缓冲碱  BB  :是血液(全血或血浆)中一切具有缓冲作用的碱(负离子)的总和 。正常值:45~55mmol∕L

  PaO2<60 mmHg,PaCO2<35 mmHg:Ⅰ型呼吸衰竭 。

肾脏丢失 HCO3-: 近端 RTA 碳酸酐酶抑制剂的应用。

动脉血氧分压  PaO2  正常值:10.6~13.3KPa(80~100mmHg) ,如果小于10.6 KPa(80mmHg),表明机体处于缺氧状态;如果<60 mmHg(8KPa):呼吸衰竭 ;如果<40 mmHg:重度缺氧 ;如果小于<20 mmHg:生命难以维持。

标准碳酸氢根  SB 

  2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡失

二氧化碳结合力  CO2CP  22~31 mmol∕L  临床意义与SB相同 

2、 呼酸治疗

  呼吸性酸中毒:HCO3- ,AB>SB

代酸病因:血浆碳酸氢跟原发性下降所引起的PH降低。可根据血中AG的情况分为高AG代酸和正常AG代酸。

  4.判断肺泡通气状态

  3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失

乳酸酸中毒者也主要针对病因,维生素B1缺乏引起的乳酸酸中毒,积极补充维生素B1。如为D-乳酸酸中毒,常发生于肠道外科手术的患者,应选择静脉应用抗生素及限制碳水化合物摄入和补充碳酸氢根等治疗。缺氧引起的乳酸酸中毒,应积极改善细胞内缺氧以提高PaO2和SaO2。痫、恶性高热、高代谢、碳水化合物摄入增加;

高AG代酸

Ⅰ型呼吸衰竭:PaO2<60mmHg,PaC02降低或正常。主要见于肺换气障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流)疾病,如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等;

由缺氧、感染、中毒等因素引起者应给予吸氧、补液、抗感染、及应用有针对性的解毒药物等处理。

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